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〔申良方委员〕关于我省实施”医养结合” 服务模式的建议

发表时间:2017-01-16 09:58  来源: 作者: 点击:649次

 

2017年湖南省两会上,省政协委员申良方向大会提交《关于我省实施”医养结合” 服务模式的建议》:

一、我省实施“医养结合”服务模式的必要性

     全国老龄工作委员会办公室2014年发布的《中国老龄产业发展报告》显示,2013年中国老年人口数量已经达到2.02亿,其中65岁以上的老人已经达到了10%,半失能、失能、失智老人近4000万,完全失能老人达到100万左右。根据世界银行的预测,到2030年,人口老龄化将使我们国家的慢病负担增长40%。 根据湖南省统计局20151%人口抽样调查结果显示,我省常住人口为6775.38万人,65岁及以上人口为773.07万人,占11.41%,我省已进入人口老龄化行列。

    老年人护理需求、医疗服务需求巨大。国家第四次卫生服务调查显示,60岁以上老年人中,18.5%有行动困难,12.6%生活不能自理,4.0%的老年人长期卧床,8.2%的老年人不能独自出门。功能障碍方面,7.3%的老人很难听清楚,14.5%的老年人说话有困难,4.3%的老年人视力存在极度困难。老年人口两周患病率达43.2%,是普通人群的23倍;慢性病患病率为3.8%,医疗服务需求巨大。

    老年人长期住院现象突出,严重浪费医疗资源,降低医疗服务质量。多数长期住院患者属于“延迟出院”,即疾病治疗后符合出院条件,但因疾病康复需要、暂时未找到符合继续治疗的机构或者出院后家庭或者社区无法提供后续支持性治疗、康复,以及个人和社会等其他种种原因不愿出院,继续滞留医院。老年人长期住院造成严重的后果,一是长期住院延长医院平均住院日,降低病床周转率,严重浪费有限的医疗资源;二是长期住院增大了患者医院感染的风险,尤其是肿瘤末期的患者,抵抗力、免疫力低下。

    因此,构建医养结合体系,既顺应时代发展趋势,又惠及民生。

二、我省实施“医养结合”服务模式的可行性

    20164月国家卫计委印发了《关于做好医养结合服务机构的通知》,同时和民政部共同启动了国家级医养结合项目,探索适合中国医养结合的模式。省委省政府向来注重民生工程,坚持以应对人口老龄化战略为引领,已出台多项惠民政策,推动全省老龄事业步入发展快车道。医养结合是养老服务的充实和提高,是在传统生活护理服务、精神心理服务、老年文化服务的基础上,更加注重医疗康复保健服务,涵盖医疗服务、健康咨询服务、健康检查服务、疾病诊治、护理服务、大病康复服务以及临终关怀服务等。寄望于“医养结合”已成为积极应对人口老龄化的一个长久之计。

    实施“医养结合”模式,是深化医改、改善民生、提升老年人健康素质的必然要求。首先,实施“医养结合”有利于保障老年人权益,共享改革发展成果,使“老有所养、病有所医、老有所为、老有所乐”;其次有利于缓解人口老龄化带来的养老压力,提高二、三级综合医院的病床使用率,减少医疗资源浪费,节约医疗资源,提高医疗资源使用率”;最后探索国家和个人共同筹资方式,改变现有支付方式,在最大限度的补偿参保老人的基础上,降低医疗保险的基金风险。

三、关于我省实施“医养结合”服务模式的建议

1.完善顶层设计,建立“医养结合”整合服务模式。“医养结合”是一种新型的针对老年人的健康管理模式,即涉及“服务整合”,也涉及“资源整合”。“服务整合”是指“养老服务”与“医疗服务”的整合,而“资源整合”是“养老机构”与“医疗机构”在资金、人力资源、设备、技术等管理要素上的共享和协同。因此,“医养结合”整合服务实施战略包括服务策略、管理策略、筹资与支付策略。

    我国常见的“医养结合”服务模式包括在养老机构中设立医疗机构、医院转型为医养结合服务机构、整合养老机构和医疗机构三种模式。整合养老机构和医疗机构资源,建立良好的协作互动机制是今后发展的重点。调动本省优质医疗资源、养老机构互动协作,充分发挥医疗服务资源和养老服务资源的优势,形成互补、互助、互动、互融的发展格局,合理有效地使用现有资源,避免重复建设带来的资源浪费。

2.构建老年人长期护理保险制度。加快老年人长期护理保险制度设计,包括保险经营制度、监管制度和服务提供制度三大主体制度。经营制度包括保险政策制定、参保对象选定、筹资渠道及筹资模式确定、护理等级划分等。其中,筹资模式上多数选择建立“个人缴付+医保缴付+政府财政补贴”的筹资机制。监管制度包括保险管理政策、审核政策、奖惩政策等。服务提供制度包括多层次的医疗护理机构。
3.
加强政策法规、人才培养、健康信息化等保障措施建设。完善“医养结合”服务模式的保障措施建设。加强政策法规体系建设,加强医养结合机构建设补助、运营补贴及长期护理保险政策,尤其是民营社会资本进入的税收、土地供应、规划建设等优惠政策的制定。

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